Что делать если 1 зрачок больше другого


Что делать если 1 зрачок больше другого


  1. Мидриаз

Мидриаз – это расширение зрачка.
Размер зрачка обусловлен сокращением двух мышц, выполняющих разнонаправленные действия: циркулярная (круговая) мышца суживает зрачок, радиальная — расширяет.
Мидриаз возникает из-за снижения тонуса циркулярной мышцы зрачка или повышенного тонуса радиальной мышцы.
В норме расширение зрачка происходит при недостаточной освещенности (зрачок расширяется, чтобы пропустить как можно больше света к сетчатке – воспринимающей части глаза) и при активации симпатической нервной системы (при стрессах, сильном волнении, эмоциях). Его патологическое расширение происходит при различных процессах и заболеваниях (опухоли головного мозга, отравления и др.).


Симптомы мидриаза

  • Расширение зрачка (или обоих зрачков): в норме зрачок 2-5 мм в диаметре, расширение его более 5 мм называется мидриазом.
Кроме расширения зрачка, понятие “ мидриаз” не включает больше никаких симптомов. Однако в зависимости от различных причин и состояний возможно наличие следующих признаков:
  • отсутствие реакции зрачка на свет — при освещении зрачка фонариком зрачок в норме сужается. Нарушение сужения зрачка при освещении называется отсутствием фотореакции;
  • деформация зрачка — в норме он круглой или немного овальной формы. Возможно изменение его формы на грушевидную, резко овальную;
  • нарушения подвижности глазных яблок — движения глаз/глаза невозможны в одной, нескольких или во всех плоскостях.

Формы

  • В зависимости от стороны поражения выделяют следующие формы мидриаза.
    • Двусторонний.
    • Односторонний:
      • правосторонний;
      • левосторонний.
  • В зависимости от механизмов развития мидриаза выделяют следующие его формы:
    • мидриаз раздражения — возникает при раздражении симпатической нервной системы (она отвечает за расширение зрачка);
    • паралитический мидриаз — возникает при параличе мышцы, сужающей зрачок (при этом зрачок расширяется за счет преобладания силы мышцы, расширяющей зрачок);
    • медикаментозный мидриаз — возникает под воздействием лекарственных средств (например, глазных капель для осмотра глазного дна);
    • травматический мидриаз — возникает вследствие контузии (тупой травмы) глаза.

Причины

  • Повреждение или сдавление глазодвигательных нервов (в их составе проходят нервные волокна, ответственные за сужение зрачка):
    • травмы головы с переломом орбиты черепа, переломом основания черепа;
    • опухоли головного мозга, сдавливающие глазодвигательные нервы или средний мозг (часть головного мозга, в которой расположен центр, отвечающий за сужение зрачка);
    • артериальные аневризмы (мешковидные расширения), в частности, задней соединительной артерии, находящейся рядом с местом прохождения глазодвигательных нервов;
    • смещение головного мозга (дислокационный синдром) при повышении внутричерепного давления из-за опухоли, обширного нарушения мозгового кровообращения, травмы или внутричерепной гематомы (скопления крови).
  • Применение препаратов, расширяющих зрачок (например, для осмотра глазного дна).
  • Острая кислородная недостаточность (мидриаз возникает как последствие острой нехватки кислорода).
  • Отравления, например, лекарственными препаратами – ингибиторами ацетилхолинэстеразы, производными барбитуровой кислоты.
  • .
  • Травма глаза, чаще всего вследствие тупой травмы глаза (контузия глаза).
  • Вирусные инфекции, поражающие внутричерепные нервные узлы, обеспечивающие нормальное функционирование внутренних мышц глаза (например, ).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появилось расширение зрачка, кто первым это отметил;
    • какое событие непосредственно предшествовало расширению зрачка (закапывание каких-либо капель в глаза для осмотра глазного дна, травма глаза, диарея (понос) и т.п.).
  • Неврологический осмотр: оценка уровня сознания, размеров и формы зрачков, их реакции на свет, поиск признаков патологии других черепных нервов (косоглазие, снижение остроты зрения, двоение в глазах, нарушения дыхания (нарушение ритма, глубины дыхания)).
  • Анализ крови: возможны признаки воспаления (повышение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови)), повышение уровня глюкозы.
  • Осмотр : признаки повреждения глазного яблока (кровь в прозрачных средах глаза, явные признаки нарушения целостности глаза, разрыв радужной оболочки, образующей зрачок).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие признаков патологии (опухоли, очаги нарушения кровообращения головного мозга, скопление крови позади глазного яблока).
  • Возможна также консультация , .

Лечение мидриаза

  • При наличии устранимой причины мидриаза используются радикальные хирургические методы:
    • удаление опухоли головного мозга с сохранением глазодвигательных нервов, если они не вовлечены в опухолевый процесс;
    • удаление гематомы (скопления крови);
    • клипирование (наложение металлической скобки) на артериальную аневризму (мешковидное образование артериального сосуда) с последующим удалением гематомы.
  • Борьба с отеком головного мозга:
    • поднятие головного конца кровати на 15 градусов относительно горизонтальной плоскости;
    • диуретическая (мочегонная) терапия;
    • искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции (при этом в крови снижается содержание углекислого газа, что приводит к снижению внутричерепного давления).
  • Лекарственная терапия:
    • препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы, нейротрофики);
    • препараты, улучшающие текучесть крови (ангиагреганты, вазоактивные препараты).
  • Сахароснижающая терапия при .
  • Введение противоботулинической сыворотки при .

Профилактика мидриаза

  • Проводить профилактику мидриаза не представляется возможным ввиду непредсказуемости причин, которые его вызывают (, и др.).
  • Коррекция уровня глюкозы в крови с помощью сахароснижающих препаратов при наличии .


Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Что делать если 1 зрачок больше другого

Рекомендуем почитать: